一、病例简介
43岁的连某，数年前因外伤导致上前牙松动伸长，现在唇侧溢胀，不能咀嚼。
二、口内检查
11伸长2-3mm，11.12.21牙冠变灰，11松动Ⅲ1度，12.21无松动。
x-ray全景片显示11牙槽骨混合吸收，21根尖游离高密度组织，边界清晰暗影，12根尖有边界清晰暗影，13根尖。
CBCT显示11骨量高度18mm，近远中骨间隙10mm，唇舌侧间隙6.3mm
诊断后发现11牙周炎，12.13根尖囊肿，21根折。
三、治疗计划
拔除11，植入Osstem TS植体（3.5mm*13mm），同期进行GBR植骨术+钛网。二期做临时冠等牙龈恢复，个性化基台全瓷冠修复。
12.13.21做根尖切除术+GBR植骨技术
四、治疗程序
1、种植手术
局部麻醉，13.12.11.21龈沟内做环切口，14.22近中做辅助切口，11脱落，13.12.21，根尖囊性空腔。
13.12.21刮出空腔内容物，切除根尖1mm感染物质。11逐级备孔，将11牙植入一颗osstem（3.5mm*13mm）种植体，植体边缘位于骨下1mm，置覆盖螺丝。
在植体顶部和唇侧植入Bio-Oss骨粉，壁钛网加固13.12.21空腔内植入Bio-Oss骨粉，覆盖骨膜，严密缝合创口，手术当日CBCT显示种植体位置方向不错，骨粉填充效果好，且13.12.21无松动。
2、二期手术
术后6个月口内检查看到11牙龈愈合良好，无明显红肿，唇侧牙龈轻度透出钛网金属色，13.12.21牙龈无红肿，松动。
CBCT显示种植位置方向良好，植骨区域成骨效果显著。局部麻醉后，11牙槽顶和邻牙龈缘切开后翻瓣，取出钛网，放入愈合基台，缝合。
3、牙龈塑形
二期手术后10天拆线，见11牙龈愈合良好，唇侧丰满度良好，制作临时基牙。
4、修复程序
（1）二期术后3个月复诊，牙龈形态色泽良好，龈乳头充填牙间隙，取出临时基牙，口内硅胶取模。
（2）灌注石膏模型并依据个性化龈模杆制作人工牙龈。
（3）制作完成个性化基台全瓷牙。
（4）口内基台螺丝固位，全瓷牙粘接固位，牙龈形态良好，顾客很满意。
5、复诊
3个月后复查，牙龈形态稳定，唇侧丰满度良好。
6、使用材料
奥齿泰的种植器械（愈合基台、临时基台、TSⅢ植体、壁钛网）以及Bio-oss骨粉骨膜
五、总结
通过钛网固定骨粉保证了GBR术中骨替代材料的稳定性，通过骨粉的植入保证了根尖成骨的效果，通过牙龈塑形和个性化转模，实现了满意的软组织效果。
六、结果
基于顾客本身意愿，保留原牙不做美学修复，种植牙颜色做与邻牙相近的。12.13.21根尖切除后植入Bio-oss骨粉9个月后CBCT显示成骨效果好，无松动。
11唇侧放置钛网，钛网具有一定强度引导控制再生骨的轮廓外形，并保持之间相对稳定。
这个病例保证了顾客的费用，也保留了顾客的原牙，手术的过程中钛网配合GBR技术，促进了骨材料的成骨和软组织的愈合，后期完成了牙龈成形和个性化转模以及唇侧的丰满度。
