上颌前牙即拔即种联合钛网固定骨粉,采用OsstemTS 3.5*13植体

编辑:玥玥 发布时间:2021-01-15 09:55:32 来源:开立特口腔 阅读:

本期分享一例上颌前牙即刻种植的案例,联合了钛网固定骨粉,采用韩国奥齿泰TS 3.5*13的种植体。

一、病例简介

43岁的连某,数年前因外伤导致上前牙松动伸长,现在唇侧溢胀,不能咀嚼。

因外伤导致唇侧溢胀,不能咀嚼

二、口内检查

11伸长2-3mm,11.12.21牙冠变灰,11松动Ⅲ1度,12.21无松动。

x-ray全景片显示11牙槽骨混合吸收,21根尖游离高密度组织,边界清晰暗影,12根尖有边界清晰暗影,13根尖。

CBCT显示11骨量高度18mm,近远中骨间隙10mm,唇舌侧间隙6.3mm

诊断后发现11牙周炎,12.13根尖囊肿,21根折。

三、治疗计划

拔除11,植入Osstem TS植体(3.5mm*13mm),同期进行GBR植骨术+钛网。二期做临时冠等牙龈恢复,个性化基台全瓷冠修复。

12.13.21做根尖切除术+GBR植骨技术

种植奥齿泰植体加植骨

四、治疗程序

1、种植手术

局部麻醉,13.12.11.21龈沟内做环切口,14.22近中做辅助切口,11脱落,13.12.21,根尖囊性空腔。

13.12.21刮出空腔内容物,切除根尖1mm感染物质。11逐级备孔,将11牙植入一颗osstem(3.5mm*13mm)种植体,植体边缘位于骨下1mm,置覆盖螺丝。

在植体顶部和唇侧植入Bio-Oss骨粉,壁钛网加固13.12.21空腔内植入Bio-Oss骨粉,覆盖骨膜,严密缝合创口,手术当日CBCT显示种植体位置方向不错,骨粉填充效果好,且13.12.21无松动。

2、二期手术

术后6个月口内检查看到11牙龈愈合良好,无明显红肿,唇侧牙龈轻度透出钛网金属色,13.12.21牙龈无红肿,松动。

CBCT显示种植位置方向良好,植骨区域成骨效果显著。局部麻醉后,11牙槽顶和邻牙龈缘切开后翻瓣,取出钛网,放入愈合基台,缝合。

术后6个月的效果图

3、牙龈塑形

二期手术后10天拆线,见11牙龈愈合良好,唇侧丰满度良好,制作临时基牙。

4、修复程序

(1)二期术后3个月复诊,牙龈形态色泽良好,龈乳头充填牙间隙,取出临时基牙,口内硅胶取模。

(2)灌注石膏模型并依据个性化龈模杆制作人工牙龈。

(3)制作完成个性化基台全瓷牙。

(4)口内基台螺丝固位,全瓷牙粘接固位,牙龈形态良好,顾客很满意。

取模安装临时牙冠

5、复诊

3个月后复查,牙龈形态稳定,唇侧丰满度良好。

6、使用材料

奥齿泰的种植器械(愈合基台、临时基台、TSⅢ植体、壁钛网)以及Bio-oss骨粉骨膜

五、总结

通过钛网固定骨粉保证了GBR术中骨替代材料的稳定性,通过骨粉的植入保证了根尖成骨的效果,通过牙龈塑形和个性化转模,实现了满意的软组织效果。

六、结果

基于顾客本身意愿,保留原牙不做美学修复,种植牙颜色做与邻牙相近的。12.13.21根尖切除后植入Bio-oss骨粉9个月后CBCT显示成骨效果好,无松动。

修复后与原牙色泽想同

11唇侧放置钛网,钛网具有一定强度引导控制再生骨的轮廓外形,并保持之间相对稳定。

这个病例保证了顾客的费用,也保留了顾客的原牙,手术的过程中钛网配合GBR技术,促进了骨材料的成骨和软组织的愈合,后期完成了牙龈成形和个性化转模以及唇侧的丰满度。

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