牙周炎的治疗顺序是基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗、牙周支持治疗等。案例中的顾客在基础治疗时采用以菌斑控制为导向的牙周治疗联合了引导性组织再生术。
细菌感染是牙周病的主要原因，大量的致病菌、非致病菌聚集、增量，会引起口腔内菌群的失调。从而引起炎症。以菌斑控制为导向的牙周治疗理念早已被明确。
案例中的顾客44岁，主诉“牙龈红肿1年，牙齿松动5年”治疗后，近5年来觉得牙齿松动加重，曾在牙科进行超声龈上洁治术，治疗后无明显的好转。
▲曲面平展片以及刚检查的Florida检查表
顾客存在深覆合、深覆盖、上下中线不齐、下前牙列拥挤等错颌畸形问题，造成恶劣不利于菌斑控制的环境。
经过治疗后炎症得到基本控制，加上顾客良好的自我口腔维护及定期复查，目前可维持整个牙周系统的健康与稳定。
CBT的核心是控制菌斑，相比传统治疗方案，此次的方案是结合超声、龈上与龈下喷砂等技术。更加舒适、安全、省时。复诊时针对个别点进行牙周手术，疗效较好。
检查时发现顾客的口腔卫生情况较差，牙龈颜色鲜红，龈缘肿胀后，以上下前牙为重。龈上牙石Ⅱ度，软垢Ⅱ度，下颌中偏左3mm，下前牙牙列拥挤。
基础治疗后2年Florida检查▲
根据制定的新分类来看，属于牙周炎第Ⅲ阶段，B级。根据评估系统，评估为高风险。
牙周治疗方案如下：
1、以菌斑为导向的牙周治疗：喷砂、超声龈上洁治、龈下刮治、根面平整
2、牙周手术治疗：引导性组织再生术联合植骨术（基础治疗后牙周风险评估为低风险，但刮治2周后菌显率55%，建议3-6个月来复查）
3、正畸治疗
4、牙周支持治疗
经过两年的基础治疗后，复查时口内显示全口牙龈炎症明显减轻，牙齿松动度明显减轻，咬合关系有所改善，风险因素减少，评估为低风险。
PD≥5mm的位点数是疾病进展的重要因素，顾客在治疗前评估为高风险，目前为低风险。同时还存在咬合创伤，也会加重牙周组织炎症。
