去髓术和根管治疗治疗失败是指治疗后原有病变并能治好，甚至进一步发展。本文说的治疗失败原因，包含：治疗过程中未能使病变痊愈的原因。
如：经过多次观察松动度仍未改善、多次根管换药渗出液未能消失等。正确的分析原因，可以为放弃治疗或重新治疗提供可靠的依据。
根管内、外及牙体缺损修复不当等三类，分述如下：
一、根管内因素导致治疗失败
去髓术与根管治疗，都是为了去除根管内的病原刺激物，消灭根管内的致病菌极其代谢产物，来使根尖孔封闭，促进根尖周组织恢复正常，达到恢复牙功能的目的。
在大多数情况下，某一步骤达不到要求，是可以通过其他步骤相互补偿，仍能达到较好的效果。但由于各种复杂因素影响，仍有部分病例归于失败。
常见的根管内因素导致治疗失败有以下几种：
1、治疗操作中的失误
⑴ 病原刺激物清除不完全
去髓术时若炎症的牙髓组织未去尽，尤其是近根尖处的残髓物，短期内无症状，但顾客的抵抗力低下时，细菌就会生长繁殖，出现残髓炎或者发展成根尖周炎。
死髓牙（慢性根尖周炎）根管中的腐质清除不完全，又未获得有效杀菌药物的治疗，不但不能使根尖周炎症消除，原有的病灶有的会继续发展。
病原刺激物清除不完全的原因如下
①根管长度测量或估计不准确，使去髓或清腐未达根尖狭窄处；
②台肩形成使扩大针无法到达根尖狭窄处；
③扩大针在根管深处折断未能取出，新的通道亦未开通；
④细小弯曲根管未完全清理；
⑤横径非圆形的根管未使用锉，感染源清除不完全。
⑵根管遗漏
常发生于根管数目不稳定的牙位，如第1、2磨牙近中颊根双根管，下第1、2磨牙远中双根管、下前牙及前磨牙双根管等。
如果将上述作为单根管处理，就会遗漏另一根管。此外，髓底较粗的副根管中感染源未能去除，也会成为治疗失败的原因之一。
①残髓呈无菌坏死，长期无症状，不引起根尖周病变；
②产生根尖周慢性炎症，但较轻微，无明显临床症状；
③出现明显的残髓炎或根尖周炎症状
对多根管的牙位，应反复探查根管口，并根据扩大针伸入根管后的位置及方向，判断是否有多根管的可能，以避免遗漏根管，导致治疗失败。
⑶根管壁侧穿
用大号的扩大针做强行扩大，采用机用扩大针或桩冠修复时进行鼎道制备，如操作不慎容易侧穿，侧穿未发现或处理不当，可能出现窦道的慢性根尖周炎。
⑷根管欠填或超填
根管允许少量欠填或超填（0.5mm-1.0mm），如果欠填过多，可能导致组织液滞留，尤其有根尖周炎的顾客，可继续成为感染源；超填过多牙胶尖难以被组织吸收，同样会影响病变的愈合。
2、根管系统解剖因素
牙齿的根管系统比较复杂，采用常规方法治疗，对根管形态变异及测付根管中感染物难以全部清除，时间久了感染物会成为细菌生长繁殖的场所。
如Vertucci分类Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ型根管都仅有一个根管口，常规方式很难将其全部清除，以后可能成为治疗失败的原因。
除了上前牙外，其余牙齿的根管树木变异较大，在无法直视开髓洞，有时也难免会遗漏变异的根管，这也是导致治疗失败的一个重要原因。
