【病例简介】
经过检查发现47岁的缺牙顾客，上颌缺失，下颌仅剩33,38,42,43,44,45，牙齿松动移位，牙周存在大量的菌斑结石，牙龈萎缩，角化龈中厚，还有深度的牙周袋、溢脓。
牙齿的状况并不好▲
【诊断结果】
上颌牙列缺失，下颌牙列缺损，重度牙周炎
【治疗计划】
1、改善口腔习惯，采用正确的刷牙方式，改善戒烟、熬夜等不良习惯；
2、先锋钻导板辅助定位种植体轴向及深度，根据顾客的经济条件及所剩的字体骨量，上颌植入6颗、下颌植入4颗Osstem Ts植体，利用符合基台及临时钛基底，可以让手术当天实现即刻负重，咬合重建，恢复咬合功能及美观需求。
3、延期4-6个月后，采用纯钛桥架聚合瓷螺丝固位一体桥。
采取的治疗计划▲
【治疗过程】
1、必要的基础治疗、制作放射导板、手术先锋钻导板。
2、先锋钻导板设计：参照剩余骨量，合理预设种植体位点分布及三维位置，已达到良好的初期稳定性及颌力分担。
3、种植手术及临时修复体即刻负重
手术导板口内试戴后，必兰局麻后上颌导板固定，16，13，11,21,24,26位点先锋钻备洞，骨修整后分别植入0sstem Ts植体4.5-10mm（2颗）、4.0-11.5mm（3颗）、4.5-13mm各一枚。，充分利用牙槽嵴顶、鼻底及上颌窦底的皮质骨达到良好的初期稳定性。
术后即刻CBCT种植体冠状、矢状面影像▲
下颌导板固定后先锋钻备洞，骨修整于35,32,42,45位点植入Osstem Ts植体4.5-13mm（2颗）、4.0-11.5mm（2颗）所有的植体初期稳定性均达到35Ncm以上。安装复合基台（30Ncm）及保护帽缝合。
拍摄CBCT检查各植体三维位置后，取下复合基台保护帽，安装开口印模帽并以GC技工树脂做刚性连接，取硅胶印模。
4、四个月后复查
劝导戒烟，正常刷牙及使用冲牙器，口腔卫生改善明显。
5、试戴3D打印树脂模型
6、CAD/CAM纯钛桥架聚合瓷修复体制作完成
7、修复完成后三个月复查，软硬组织稳定，修复体使用状况良好，面下1/3协调，顾客满意度较高。
植入植体后口内的情况▲
【治疗结果】
全口牙列缺失病例，应用数字化设计手术导板定位备洞，相对自由手，可较准确的实现植体植入理想位置。
按骨质分类对备洞程序进行调整可实现植体良好的初期稳定性，使用临时钛基底刚性连接、被动就为的固定临时修复体即刻负重，可实现令人满意的临床效果。
咬合重建后的正面照▲
【病例讨论】
成功实现牙列缺失种植即刻负重的关键因素：
1、术前参照剩余骨量合理设计导板，制定合理的种植治疗计划；
2、按骨质分类调整备洞程序使种植体获得良好的初期稳定性；
3、所有植体上部采用临时钛基底刚性连接的一体式固定临时修复体；
4、正确选择种植体的型号；
5、严格控制咬合，避免早接触及干扰；
6、良好的医疗团队协作，顾客依从性，软食、夜间佩戴保护垫及良好的口腔习惯等。
