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| 免：初诊检查一次+复诊检查不限次+口腔全景片 | 免：初诊检查2次+复诊检查不限次+口腔全景片2张+拍摄侧位片牙2张 | 免：初诊检查3次+复诊检查不限次+口腔全景片3张+拍摄侧位片牙3张 | 免：初诊检查4次+复诊检查不限次+口腔全景片4张+拍摄侧位片牙4张 |
| 免：超声波洁牙（含抛光）一次 | 免：超声波洁牙（含抛光）2次 | 免：超声波洁牙（含抛光）3次 | 免：超声波洁牙（含抛光）4次 |
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